蛛网膜下腔出血首选的检查是腰椎穿刺脑脊液检查。
其原因主要有以下几点：
1.蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔，常见的病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化、烟雾病等。
2.腰椎穿刺脑脊液检查可以检测脑脊液的成分，如红细胞、蛋白、糖和氯化物等，对蛛网膜下腔出血的诊断具有重要意义。
3.虽然颅脑CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，但在发病早期，CT可能无法发现出血量较少的蛛网膜下腔出血，而腰椎穿刺脑脊液检查可以提高诊断的准确性。
4.此外，腰椎穿刺脑脊液检查还可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑炎、脑膜炎等。
需要注意的是，腰椎穿刺脑脊液检查是一种有创检查，需要在专业医生的指导下进行。在检查前，医生会评估患者的病情和风险，并告知患者检查的目的、过程和注意事项。患者应积极配合医生的操作，以确保检查的顺利进行和安全。
总之，腰椎穿刺脑脊液检查对蛛网膜下腔出血的诊断具有重要意义，是一种常用的检查方法。但在具体应用中，需要根据患者的病情和医生的建议进行选择。