老年人心脏供血不足的主要原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症、栓塞等。
冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，使心肌缺血、缺氧，从而引起心脏供血不足。其主要原因有以下几点：
1.年龄增长：随着年龄的增长，血管内皮细胞功能逐渐减退，血管壁逐渐增厚，弹性逐渐下降，容易导致冠状动脉粥样硬化。
2.高血压：长期高血压会使血管内皮细胞受损，脂质易于沉积在血管壁上，形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄。
3.高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，会使血液黏稠度增加，容易在血管壁上形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄。
4.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致血管内皮细胞受损，血管壁通透性增加，脂质易于沉积在血管壁上，形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄。
5.吸烟：吸烟会使血管内皮细胞受损，血管壁通透性增加，血小板易于聚集，形成血栓，导致冠状动脉堵塞。
6.缺乏运动：缺乏运动可导致血脂升高、血液黏稠度增加，容易在血管壁上形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄。
7.其他因素：如肥胖、高同型半胱氨酸血症、遗传因素等也可能导致冠状动脉粥样硬化。
治疗方法主要包括以下几点：
1.生活方式干预：包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等。
2.药物治疗：包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦、厄贝沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）等。
3.介入治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
4.手术治疗：如果患者病情严重，药物治疗和介入治疗无效，可能需要进行手术治疗。
总之，老年人心脏供血不足是一种常见的心血管疾病，需要积极治疗。患者应在医生的指导下，采取综合治疗措施，控制危险因素，改善生活方式，预防病情进展。