总是想拉屎又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与以下原因有关。
1.肠道疾病
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道正常功能，引起里急后重。
感染性肠炎：如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，可导致肠道炎症和刺激，引起里急后重。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便通过受阻，引起里急后重。
2.肛门疾病
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀感，出现里急后重。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和里急后重。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、疼痛等症状，也可能出现里急后重。
3.其他原因
肠易激综合征：一种常见的功能性肠病，可导致肠道运动功能紊乱，引起里急后重。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能导致肠道蠕动减慢，引起里急后重。
精神因素：紧张、焦虑等精神因素可能影响肠道功能，导致里急后重。
如果出现总是想拉屎又拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯和心态。