先兆流产卧床保胎不一定要平躺，通常以患者的舒适度为主，但需要注意以下几点：
1.多卧床休息：先兆流产后，患者应尽量多卧床休息，减少活动，避免过度劳累和剧烈运动，以减少子宫收缩和出血的风险。
2.避免仰卧位：长期仰卧位可能会影响孕妇的血液循环，导致头晕、心慌等不适症状。因此，建议孕妇采取侧卧或半卧位，以促进血液循环。
3.注意姿势变换：在卧床休息期间，孕妇应注意姿势变换，避免长时间保持同一姿势，以免影响身体血液循环和胎儿发育。
4.按照医生建议调整：每个孕妇的情况都不同，因此具体的卧床保胎姿势需要根据个人情况和医生的建议进行调整。孕妇应遵循医生的指导，按时进行产前检查，以便及时发现和处理问题。
除了卧床休息外，孕妇还应注意以下几点：
1.保持心情愉悦：先兆流产可能会给孕妇带来心理压力，孕妇应尽量保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
2.注意饮食：孕妇应注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3.禁止性生活：在先兆流产期间，孕妇应禁止性生活，以免刺激子宫收缩，导致流产加重。
4.按照医生建议使用药物：如果医生建议使用药物进行保胎治疗，孕妇应按照医生的建议使用药物，不要自行增减药量或停药。
需要注意的是，如果孕妇出现阴道流血增多、腹痛加剧等症状，应及时就医，以便及时处理。