卧床保胎时不一定非要采取平躺姿势，通常以患者舒适为主，可左右侧卧相互交替。但需要注意的是，采取侧卧姿势时，可在两腿间放置枕头，以增加舒适度。
至于需要躺多久才可以下床活动，这取决于每个孕妇的实际情况。一般来说，医生会建议孕妇卧床保胎至症状消失，且经过检查确认胎儿稳定后，方可逐渐下床活动。在卧床保胎期间，孕妇需要注意以下几点：
1.按照医生的建议进行休息和活动，避免过度劳累。
2.保持良好的心态，避免紧张、焦虑等情绪。
3.注意个人卫生，保持外阴清洁。
4.避免性生活，以免引起流产。
5.按照医生的建议进行产前检查，密切关注胎儿的发育情况。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，因此卧床保胎的时间和姿势需要根据个人情况而定。如果孕妇有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。