大姨妈来了肚子很痛，主要是由于月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量增高导致的。
前列腺素含量升高，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。此外，大姨妈来了肚子痛还可能与精神、神经因素有关。
治疗痛经，主要有以下几种方法：
1.一般治疗：经期需注意保暖，避免着凉，忌食生冷、辛辣刺激性食物，同时保持心情愉悦，避免过度紧张。
2.药物治疗：如果痛经症状严重，可以在医生的指导下，口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂等药物进行治疗。
3.中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致，因此可以通过服用中药、针灸、按摩等方法进行调理。
总之，大姨妈来了肚子痛是一种常见的生理现象，如果疼痛症状较轻，可以通过一般治疗缓解；如果疼痛症状严重，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。