急性角膜炎能否自愈，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.病因：
感染性角膜炎：如细菌、病毒、真菌等感染引起的角膜炎，通常需要治疗才能痊愈。如果感染得不到控制，可能会导致炎症加重，甚至影响视力。
非感染性角膜炎：如化学伤、自身免疫性疾病等引起的角膜炎，自愈的可能性较小，需要针对病因进行治疗。
2.症状严重程度：
轻微症状：如果角膜炎症状较轻，如仅有轻微的眼红、异物感等，可能会自愈。但需要密切观察症状变化，避免进一步加重。
严重症状：如果角膜炎症状严重，如视力下降、眼痛、流泪等，自愈的可能性较小，需要及时就医治疗。
3.患者健康状况：
健康状况良好：如果患者身体健康，免疫力正常，有助于抵抗感染和促进炎症恢复，角膜炎可能会自愈。
健康状况不佳：如患有糖尿病、免疫系统疾病等，可能会影响角膜炎的自愈能力，需要积极治疗原发疾病。
4.治疗方法：
药物治疗：包括使用抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素等眼药水或眼膏。如果病因明确，针对病因的治疗是关键。
其他治疗：如眼部冲洗、包扎、散瞳等，也可能有助于缓解症状和促进恢复。
综上所述，急性角膜炎是否能自愈因人而异。一般来说，轻微的感染性角膜炎可能会自愈，但如果症状严重、病因复杂或患者健康状况不佳，自愈的可能性较小，需要及时就医治疗。在任何情况下，患者都应遵循医生的建议，按时用药，并注意眼部卫生，避免用眼过度。如果症状加重或出现新的症状，应及时复诊。