小孩心肌损伤严不严重，需要根据心肌损伤的具体情况来判断，常见的原因有感染、中毒、结缔组织疾病、内分泌疾病、遗传代谢性疾病等。小孩心肌损伤的严重程度可以从以下几个方面进行评估：
1.症状：小孩心肌损伤可能会出现一些症状，如乏力、心悸、胸闷、呼吸困难等。如果症状较轻，可能不会对小孩的生活产生太大影响；但如果症状严重，可能会影响小孩的心脏功能，甚至危及生命。
2.心肌酶学指标：心肌酶学指标是评估心肌损伤的重要指标之一。如果心肌酶学指标升高，说明心肌损伤比较严重。
3.心电图：心电图可以检测心脏的电活动情况，帮助医生判断心肌损伤的程度。如果心电图出现异常，如ST-T段改变、心律失常等，说明心肌损伤比较严重。
4.心脏超声：心脏超声可以评估心脏的结构和功能，帮助医生了解心肌损伤的情况。如果心脏超声显示心肌运动异常、心室壁增厚等，说明心肌损伤比较严重。
5.病因：小孩心肌损伤的病因也会影响其严重程度。如果是感染、中毒等原因引起的心肌损伤，经过积极治疗，预后通常较好；但如果是遗传代谢性疾病等原因引起的心肌损伤，预后可能较差。
总之，小孩心肌损伤的严重程度需要综合考虑多个因素，包括症状、心肌酶学指标、心电图、心脏超声等。如果怀疑小孩心肌损伤，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，家长也应该注意小孩的休息和营养，避免剧烈运动和过度劳累，以促进心肌损伤的恢复。