喉咙里总感觉有东西，医学上称为咽异感症，可能与以下因素有关。
1.咽部疾病
炎症：如咽炎、扁桃体炎等，可导致咽部黏膜充血、肿胀，引起异物感。
异物：咽部可能会不小心进入鱼刺、毛发等异物，引起刺激和不适感。
肿瘤：咽部良恶性肿瘤可阻塞气道，导致咽异物感。
2.喉部疾病
喉炎：喉部黏膜的炎症可导致喉部肿胀，引起喉部异物感。
喉癌：喉部恶性肿瘤可阻塞气道，导致咽异物感。
3.颈部疾病
颈部肿块：如甲状腺肿大、淋巴结肿大等，可压迫咽部，引起异物感。
4.全身疾病
神经官能症：因精神因素引起的咽部异物感，患者常常伴有焦虑、烦躁等情绪。
反流性食管炎：胃酸反流可刺激咽部，引起异物感。
其他：如颈椎病、糖尿病等也可能导致咽异物感。
治疗方法主要包括以下几种。
1.病因治疗
针对咽部疾病进行治疗，如使用抗生素治疗炎症、取出异物等。
针对喉部疾病进行治疗，如手术治疗喉部肿瘤等。
针对颈部疾病进行治疗，如手术治疗颈部肿块等。
治疗全身疾病，如使用抑酸药治疗反流性食管炎、控制血糖等。
2.对症治疗
给予润喉含片，缓解咽部不适。
进行心理治疗，缓解焦虑、烦躁等情绪。
3.其他治疗
物理治疗：如激光、射频等治疗方法。
中医治疗：如中药治疗、针灸等治疗方法。
需要注意的是，咽异感症的病因较为复杂，治疗方法也因病因而异。如果喉咙里总感觉有东西，建议及时就医，进行详细的检查，明确病因，然后在医生的指导下进行针对性治疗。