肺血栓是由栓子阻塞肺动脉或其分支所引起的疾病,其栓子的来源包括(1)下肢和盆腔的深静脉血栓;(2)很少来源于上肢、头和颈部静脉;(3)非血栓性的因素,如下肢骨折、创伤、手术和恶性肿瘤等。
当栓子阻塞肺动脉或其分支后,会引起肺循环障碍,导致肺动脉高压和右心衰竭。栓子还可能脱落,随血流移动,引起肺栓塞等严重并发症。
治疗方法主要包括(1)一般处理:严密监测生命体征、心电图、血气分析等;(2)溶栓和抗凝治疗:溶栓治疗可迅速溶解血栓,恢复肺血管再通;抗凝治疗可防止血栓再形成,预防肺栓塞的发生;(3)介入治疗:经皮导管介入治疗包括肺动脉血栓碎解术、抽吸术和球囊扩张成形术等;(4)手术治疗:对于严重的肺动脉高压和右心衰竭,或经保守治疗无效的患者,可考虑肺动脉血栓内膜剥脱术。
预防肺血栓的发生非常重要,包括(1)积极治疗易栓症;(2)避免长期卧床;(3)适当运动;(4)戒烟;(5)对于高危人群,如恶性肿瘤患者、长期卧床患者等,可采用抗凝药物预防。
