一、病因及原理:1.腰椎间盘突出症:由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状
2.腰椎管狭窄症:腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。其主要病因有:先天性发育性椎管狭窄、退变性因素、脊柱滑脱、外伤性椎管狭窄、医源性椎管狭窄等
3.腰肌劳损:长期从事站立操作诸如纺织、印染、厨师、饭店从业人员、理发、售货等工作的人群,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛
4.泌尿系统感染:泌尿系统感染是因细菌经由尿道进入人体内而造成的疾病,也可能会引起腰痛
5.生殖器官疾病:女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历过人流、上环、取环等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛
6.受凉、创伤:身腰recebe的部位,可使腰部肌肉痉挛,小血管收缩,局部血液循环减少,代谢产物堆积,刺激局部而导致腰痛。7.孕期及产褥期劳累:怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。
二、治疗方法:1.非手术治疗:卧床休息:一般卧床3~4周,症状缓解后佩戴腰围下床活动,3个月内不做弯腰持物动作
牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫
理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。皮质激素硬膜外注射:皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连
髓核化学溶解法:将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有一定的危险性,操作不当可能会导致终身瘫痪。
2.手术治疗:手术适应证:病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;合并椎管狭窄者
手术方法:经皮髓核切吸术、髓核激光气化术、椎间盘镜微创手术等。
三、腰痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果出现腰痛,应及时就医,明确病因,以便采取相应的治疗措施。在日常生活中,应注意保持良好的姿势,避免长时间弯腰、久坐或重体力劳动,适当进行腰部锻炼,注意腰部保暖。
