左手晚上麻可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和建议：
1.睡姿不良：如果睡觉时左手受压，可能会导致手部血液循环不畅，引起麻木。建议调整睡姿，避免手臂受压。
2.神经病变：颈椎病、胸廓出口综合征等神经病变可能压迫上肢神经，导致左手麻木。此外，糖尿病、神经炎等也可能引起周围神经病变。如果麻木症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、无力等，建议及时就医，进行神经电生理检查等，以明确病因。
3.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病也可能导致单侧上肢麻木。此外，还可能伴有言语不清、头晕、头痛等症状。如果有脑血管疾病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，出现左手麻木症状时，应尽快就医，进行头颅CT或磁共振成像（MRI）等检查，以排除脑血管疾病。
4.胸廓出口综合征：前斜角肌综合征、肋锁综合征等胸廓出口综合征可压迫臂丛神经，导致上肢麻木、疼痛。胸廓出口综合征多与职业、颈部和上肢过度活动等因素有关。如果怀疑胸廓出口综合征，可进行神经电生理检查、X线或磁共振血管造影（MRA）等检查，以明确诊断。
5.其他原因：肘管综合征、腕管综合征等周围神经卡压性疾病，心脏疾病、颈椎病、上肢血管疾病等也可能导致左手麻木。
总之，左手晚上麻可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。