20天来一次月经是不正常的，可能是由激素失衡、子宫内膜问题、其他健康问题、药物副作用或生活方式因素等引起的。需要及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。保持健康的生活方式也有助于维持月经的正常规律。
通常情况下，月经周期为21天至35天，平均约为28天。因此，20天来一次月经是不正常的。以下是可能导致这种情况的一些原因：
1.激素失衡：（1）卵巢功能异常，如多囊卵巢综合征或早发性卵巢功能不全，可能导致激素分泌紊乱，从而影响月经周期。（2）甲状腺问题，如甲状腺功能亢进或减退，也可能对月经产生影响。
2.子宫内膜问题：（1）子宫内膜息肉、子宫肌瘤或子宫腺肌症等结构性问题可能导致月经周期缩短。（2）子宫内膜不规律增生也可能是原因之一。
3.其他健康问题：（1）全身性疾病，如贫血、慢性肝炎、慢性肾炎等，可能影响月经。（2）下丘脑垂体卵巢轴的功能障碍，如泌乳素瘤或席汉氏综合征，也可能导致月经异常。
4.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药或某些激素治疗，可能影响月经周期。
5.生活方式因素：（1）压力过大、剧烈运动、体重急剧变化或长期缺乏睡眠等生活方式因素可能干扰月经。（2）饮食不均衡、过度节食或暴饮暴食也可能对月经产生影响。
如果你的月经周期明显短于21天，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，包括激素水平测定、超声检查等，以确定具体原因。根据病因，可能会采取以下治疗措施：
1.针对激素失衡的治疗：根据具体情况，可能会使用激素药物来调节激素水平或治疗潜在的疾病。
2.手术治疗：对于结构性问题，如息肉、肌瘤或腺肌症，可能需要手术来去除或修复。
3.其他治疗：根据具体病因，还可能包括补铁、治疗甲状腺问题、调整生活方式等。
需要注意的是，每个人的月经周期和身体状况都是独特的，因此诊断和治疗应根据个体情况进行。及时咨询医生是确保月经问题得到正确诊断和治疗的重要步骤。此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、减少压力和良好的睡眠，对于维持月经的正常规律也非常重要。