食管反流症的症状有哪些

胃、十二指肠内容物反流至食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,称为胃食管反流病(GERD)。GERD可发生于任何年龄,成人发病率随年龄增长而升高。GERD主要有以下症状:

1.烧心和反流是GERD最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

2.吞咽困难和吞咽痛部分GERD患者可出现吞咽困难,呈间歇性,时轻时重,可能与食管痉挛有关,也可能是食管狭窄的表现。少部分患者吞咽困难是由食管外压迫引起,如主动脉瘤、甲状腺肿大等。此外,吞咽痛也可发生于GERD,呈烧灼样,多位于胸骨后。

3.胸痛GERD引起的胸痛,多在烧心和反流之后发生,也可与烧心和反流同时出现,严重时可为剧烈刺痛,酷似心绞痛。疼痛可放射至背部、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似胸膜炎或肋软骨炎。

4.上腹痛上腹痛为GERD常见症状,有时可酷似消化性溃疡,多发生于餐后1小时左右,也可在夜间或凌晨发生,仰卧或弯腰时可加重,进食后可缓解。

5.其他症状GERD还可引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙蚀症等食管外症状。此外,GERD患者还可能出现贫血、缺铁性吞咽困难、Barrett食管等并发症。

GERD的治疗主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。

1.改变生活方式是GERD治疗的基础,包括抬高床头、睡前3小时不再进食、戒烟酒、减少脂肪摄入、避免饮用咖啡和浓茶等。

2.药物治疗主要包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。抑酸药是GERD治疗的首选药物,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。促胃肠动力药可促进胃排空,减少反流,常用的有多潘立酮、莫沙必利等。黏膜保护剂可保护食管黏膜,常用的有硫糖铝、枸橼酸铋钾等。

3.内镜治疗主要包括内镜下射频治疗、内镜下缝合术等。内镜下射频治疗是通过射频电流产生的热量使食管下段环形肌收缩,达到治疗GERD的目的。内镜下缝合术是通过内镜在食管下段黏膜下层进行缝合,使食管下段与胃贲门粘连,从而减少反流。

4.手术治疗主要适用于药物治疗和内镜治疗无效的GERD患者,以及出现并发症的GERD患者。常用的手术方式有胃底折叠术、胃旁路术等。

总之,GERD是一种常见的疾病,症状多样,严重影响患者的生活质量。一旦出现GERD症状,应及时就医,明确诊断,采取相应的治疗措施。同时,改变生活方式也是GERD治疗的重要措施,患者应积极配合医生治疗,以提高生活质量。