新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分,需要及时就医,明确病因,以免延误治疗。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。以下是关于新生儿黄疸的一些相关信息:1.病因:胆红素生成过多:因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高
胆红素排泄异常:肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。胆红素肠肝循环增加:正常情况下,胆红素经胆道排泄至肠道,在回肠末端及结肠经细菌作用后,形成尿胆原及粪胆原,大部分随粪便排出,小部分被肠道重吸收经门静脉到达肝脏,其中的大部分再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠道,形成胆红素肠肝循环。当各种原因引起胆汁排泄受阻时,可导致胆红素水平升高。2.症状:皮肤、黏膜及巩膜黄染:黄疸首先出现于面、颈部,然后可遍及躯干及四肢,手掌、足底不受黄疸影响
黄疸出现时间:黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现;或黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸退而复现
胆红素水平:胆红素水平过高时,可出现胆红素脑病,表现为精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、肌张力减低、拥抱反射减弱或消失等症状。3.检查:胆红素测定:血清总胆红素和结合胆红素测定是诊断新生儿黄疸的重要方法
肝功能检查:可了解肝脏的功能状态
血型检查:怀疑溶血性黄疸时,需要进行血型检查
其他检查:如血常规、尿常规、便常规等,以排除其他疾病。4.治疗:光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
药物治疗:可使用酶诱导剂,如苯巴比妥,以增加胆红素的代谢
换血疗法:当胆红素水平过高,或出现胆红素脑病时,需要进行换血疗法
其他治疗:如纠正酸中毒、低血糖、低体温等。5.预防:普及新生儿胆红素脑病的知识,对胆红素水平较高的新生儿,应及时就医。对于高危新生儿,如早产儿、低体重儿、溶血病患儿等,应密切观察黄疸的发生情况,及时干预。提倡母乳喂养,因为母乳中含有双歧杆菌,能够促进胆红素的排泄。
