膝关节滑膜炎主要与以下疾病相鉴别：
一、感染性关节炎
1.多有全身感染症状，如发热、寒战等。
2.膝关节局部红肿、疼痛明显，活动受限。
3.血常规检查白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白、红细胞沉降率增快。
4.关节穿刺液检查可发现病原菌。
二、结核性滑膜炎
1.常有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.膝关节肿胀、疼痛，伴有低热、消瘦等。
3.结核菌素试验或结核菌涂片检查可阳性。
4.膝关节滑膜活检可发现结核杆菌。
三、类风湿关节炎
1.多为对称性、多关节肿胀、疼痛，尤其以双手小关节多见。
2.晨僵时间长，可达数小时。
3.类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性。
4.X线检查可发现骨质疏松和破坏。
四、痛风性关节炎
1.好发于第一跖趾关节，也可累及膝关节等其他关节。
2.发作时关节红肿、疼痛剧烈，夜间加重。
3.血尿酸升高，关节滑液中可发现尿酸盐结晶。
五、创伤性滑膜炎
1.有明确的膝关节外伤史。
2.膝关节肿胀、疼痛，活动受限。
3.X线检查可发现骨折、脱位等。
六、色素沉着绒毛结节性滑膜炎
1.膝关节肿胀、疼痛，可伴有活动受限。
2.关节穿刺液为血性，可凝固。
3.X线、CT或磁共振成像（MRI）检查可发现滑膜增厚、结节状隆起等。
综上所述，膝关节滑膜炎需要与多种疾病相鉴别，诊断时需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查及影像学结果等，以明确诊断，采取相应的治疗措施。