当怀疑存在双膝骨性关节炎时，需要与以下疾病进行鉴别：
一、类风湿关节炎
1.多发生于中青年女性，双手小关节对称性肿痛，掌指关节或近侧指间关节常见，晨僵，可伴有腕、肘、肩、膝、髋、踝关节肿痛。
2.类风湿因子阳性，红细胞沉降率加快、C反应蛋白增高等。
3.X线检查：骨质疏松和破坏，关节间隙狭窄，畸形。
二、膝关节感染
1.多有全身感染症状，如发热、寒战等。
2.膝关节局部红肿热痛，活动受限，关节穿刺可抽出脓液。
3.血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
4.X线检查：早期可无明显异常，晚期可有骨质疏松和破坏。
三、膝关节结核
1.起病缓慢，可有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.膝关节疼痛，夜间痛明显，活动后加重。
3.膝关节肿胀，积液，浮髌试验阳性。
4.结核菌素试验阳性，X线检查：骨质疏松和破坏，寒性脓肿形成。
四、膝关节半月板损伤
1.有明确的外伤史，多见于青壮年。
2.膝关节疼痛，活动时有弹响，有时可出现交锁症状。
3.麦氏征阳性，研磨试验阳性。
4.X线检查：多无异常，有时可发现半月板钙化。
5.膝关节镜检查：可明确诊断，并进行治疗。
五、膝关节侧副韧带损伤
1.有明显的外伤史，多见于运动损伤。
2.膝关节外侧或内侧疼痛，肿胀，活动受限。
3.侧副韧带应力试验阳性。
4.X线检查：可排除骨折。
5.膝关节MRI检查：可明确诊断。
六、膝关节骨肿瘤
1.膝关节疼痛逐渐加重，夜间痛明显。
2.膝关节肿胀，活动受限。
3.可伴有全身症状，如发热、消瘦、贫血等。
4.X线检查：可见骨质破坏，肿瘤骨形成。
5.病理检查：可明确诊断。
综上所述，当怀疑存在双膝骨性关节炎时，需要与类风湿关节炎、膝关节感染、膝关节结核、膝关节半月板损伤、膝关节侧副韧带损伤、膝关节骨肿瘤等疾病进行鉴别。诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。