双膝骨性关节炎鉴别诊断

一、髌骨软化症,膝关节活动量越大疼痛越明显,且疼痛行走无力,膝前侧下端内侧外侧及腘窝均有压痛,按压髌骨时深吸可触及摩擦感及疼痛,髌骨研磨实验阳性。

二、膝关节侧副韧带损伤,在韧带损伤部位有固定压痛,常在韧带的上下附着点或中部,膝关节呈半屈曲位,活动关节受限,侧方挤压试验阳性。

三、膝关节半月板损伤,有外伤史,伤后关节疼痛肿胀有弹响和交锁现象,膝内外间隙压痛,慢性期股四头肌萎缩,尤股四头肌内侧明显,麦氏征和研磨实验阳性。

四、髌下脂肪垫损伤,有外伤劳损或膝部受凉病史,膝关节疼痛下楼梯为甚,膝过身位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过身实验阳性,髌线松弛压痛压痛试验阳性,x线膝侧位片可见脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫钙化阴影。