结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
一、病因
结核分枝杆菌主要通过飞沫传播,即肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,喷出的飞沫中含有结核菌,健康人吸入后就可能受到感染。
二、传播途径
1.呼吸道传播:是主要的传播途径,飞沫传播为最常见的方式。
2.消化道传播:饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核菌的其他食物,可引起肠道感染。
3.其他:经皮肤传播极罕见。
三、症状
1.全身症状:
发热:典型表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间。部分患者可有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
全身不适:患者可有倦怠、乏力、精神萎靡、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状。
2.呼吸系统症状:
咳嗽、咳痰:是肺结核最常见的症状,早期为干咳或少量黏痰,有空洞形成时,痰量增多,若合并细菌感染,可咳脓性痰。
咯血:约1/3-1/2的患者有咯血,咯血量多少不定,多数患者为痰中带血,少数为大咯血。
胸痛:胸部隐痛是肺结核的常见症状,部位不定,多为隐痛或钝痛,有时可牵涉到上腹部或肩部,疼痛可随呼吸运动而加重。
呼吸困难:当肺部病变广泛或并发胸腔积液、气胸时,可出现不同程度的呼吸困难。
四、治疗方法
1.抗结核化学药物治疗:对结核分枝杆菌有杀菌作用,是控制结核病传播的最主要的方法。
2.对症治疗:高热者可予物理降温,咳嗽、咯痰者可予镇咳祛痰,咯血者需卧床休息,避免剧烈运动,大咯血时需使用止血药物,必要时行介入栓塞治疗。
五、预防
1.控制传染源:及时发现和治疗肺结核患者,是控制结核病传播的最重要措施。
2.切断传播途径:肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应避让他人,遮掩口鼻。不随地吐痰,痰液需进行消毒处理。患者使用的餐具、毛巾等应煮沸消毒。
3.保护易感人群:接种卡介苗是预防结核病最有效的方法。新生儿对结核菌普遍易感,卡介苗对儿童及青少年的结核病有较好的预防作用。此外,还应注意营养和休息,避免过度劳累,提高机体抵抗力。
