一、咳嗽特征
1.咳嗽时间特点
-长期咳嗽：过敏性咳嗽通常咳嗽时间较长，一般超过4周。对于儿童来说，若咳嗽持续超过4周且无感染征象等其他明确病因，需警惕过敏性咳嗽可能。成人长期慢性咳嗽也应考虑该情况。
-夜间或清晨加重：很多过敏性咳嗽患者会出现夜间或清晨咳嗽明显加重的现象。这是因为夜间人体的迷走神经相对兴奋，且睡眠时气道分泌物在气道内聚集等因素，容易刺激气道引发咳嗽。儿童在夜间睡眠时这种情况可能更为突出，由于儿童的气道相对狭窄，夜间的变化更易导致咳嗽发作。
2.咳嗽性质
-刺激性干咳：多表现为无痰或少痰的刺激性咳嗽。比如儿童过敏性咳嗽时，往往是突然出现咳嗽，呈干咳状态，偶尔可能会有少量稀薄痰液，但以干咳为主。成人也是如此，感觉气道受到刺激，不停地咳嗽，没有明显的咳痰动作。
二、伴随症状
1.过敏相关表现
-鼻部症状：常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部过敏症状。例如儿童过敏性咳嗽时，可能同时出现频繁打喷嚏、流清鼻涕，鼻塞导致呼吸不畅等情况。这是因为过敏性炎症累及鼻部黏膜，引发类似过敏性鼻炎的表现。成人过敏性咳嗽也可能伴有鼻部的这些过敏症状，如接触过敏原后，先出现鼻部不适，随后出现咳嗽。
-眼部症状：部分患者会有眼部发痒、流泪、眼红等眼部过敏表现。儿童可能会用手揉眼睛，因为眼部瘙痒不适。成人也可能感觉眼部不适，这是由于过敏原同时影响眼部结膜等组织，导致过敏反应。
-皮肤表现：有的患者会出现皮肤瘙痒、皮疹等表现。儿童可能在身上出现荨麻疹样皮疹，瘙痒明显。成人可能出现皮肤红斑、风团等情况，这些都提示可能存在过敏体质，与过敏性咳嗽相关。
2.其他伴随情况
-与过敏原接触相关：咳嗽往往在接触过敏原后发作或加重。常见的过敏原包括花粉（如春季的花粉）、尘螨（在室内灰尘较多的环境中容易接触到）、动物毛发皮屑（饲养宠物的家庭中常见）、霉菌等。比如在花粉季节外出后出现咳嗽加重，或者接触宠物后咳嗽明显增多，就提示可能与过敏原接触有关。对于有过敏家族史的人群，接触过敏原后更易出现过敏性咳嗽相关表现。儿童如果家族中有过敏史，接触常见过敏原后出现咳嗽等表现要高度怀疑。
三、辅助检查
1.过敏原检测
-体内检测：皮肤点刺试验是常用的体内检测方法。通过在皮肤表面点刺少量常见过敏原提取物，观察皮肤的反应。如果在相应过敏原点刺部位出现风团、红晕等阳性反应，提示对该过敏原过敏。儿童进行皮肤点刺试验相对较为安全，但要注意操作规范。成人也可以进行该检测。例如对尘螨点刺试验阳性，提示可能对尘螨过敏，而尘螨可能是引发过敏性咳嗽的原因。
-体外检测：血清特异性IgE检测，通过检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平来判断是否过敏。如果特异性IgE水平升高，提示机体对相应过敏原处于致敏状态。比如检测发现对花粉特异性IgE升高，结合临床症状，有助于诊断过敏性咳嗽与花粉过敏相关。
2.气道反应性检测
-支气管激发试验：通过吸入一定浓度的激发剂，观察气道反应性。过敏性咳嗽患者往往存在气道高反应性，进行该试验时可发现气道对激发剂的反应性增高，引发咳嗽等气道收缩表现。儿童进行支气管激发试验需要严格掌握适应证和操作规范，避免出现严重的气道痉挛等情况。成人也可进行该检查来辅助诊断。
-支气管舒张试验：用于检测气道的可逆性。过敏性咳嗽患者在使用支气管舒张剂后，气道痉挛可得到一定程度缓解，通过肺功能检查可发现一秒钟用力呼气容积（FEV₁）等指标有明显改善，提示存在气道可逆性改变，支持过敏性咳嗽的诊断。
四、与其他疾病咳嗽的鉴别
1.感染性咳嗽：如细菌、病毒等引起的呼吸道感染导致的咳嗽，一般有明确的感染病史，除了咳嗽还常伴有发热、咳痰等症状，痰液性质可能有变化，血常规等检查可发现感染指标异常，如白细胞升高、C反应蛋白升高等，而过敏性咳嗽一般无这些感染相关表现。
2.心源性咳嗽：多有基础心脏疾病，如心力衰竭等，咳嗽常伴有呼吸困难、端坐呼吸等表现，活动后加重，心脏相关检查可发现心脏结构和功能异常，与过敏性咳嗽的表现有明显区别。
3.胃食管反流性咳嗽：患者有胃食管反流病史，咳嗽多在进食后加重，可伴有反酸、烧心等消化道症状，通过胃镜等检查可发现食管反流相关病变，与过敏性咳嗽的表现不同。