一、症状表现
1.咳嗽特征
-持续时间较长：通常咳嗽会持续4周及以上。对于儿童来说，若咳嗽超过4周且以干咳为主，需警惕过敏性咳嗽可能。比如有些孩子咳嗽持续2-3个月仍未缓解，就需要进一步排查。
-夜间或清晨加重：很多过敏性咳嗽患儿在夜间睡眠时或者清晨醒来时咳嗽会明显加重。这是因为夜间人体的迷走神经相对兴奋，且清晨时气道可能会受到一些刺激，导致咳嗽加剧。
-运动后加重：孩子在剧烈运动后，咳嗽往往会加重。这是由于运动时呼吸频率加快，气道受到机械刺激以及通气量增加等因素，诱发咳嗽发作或使原有咳嗽加重。
2.伴随症状
-过敏相关症状：可能伴有其他过敏表现，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等鼻部过敏症状，或者皮肤瘙痒、起皮疹等皮肤过敏表现。例如有的孩子在咳嗽的同时，经常揉鼻子、打喷嚏，皮肤还会出现风团样皮疹。
二、病史询问
1.过敏史
-家族过敏史：询问家族中是否有过敏性疾病患者，如父母、兄弟姐妹是否有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病。如果家族中有多人患有过敏性疾病，那么孩子患过敏性咳嗽的风险相对较高。比如父母一方患有过敏性鼻炎，孩子患过敏性咳嗽的几率比家族中无过敏史的孩子要高。
-自身过敏史：了解患儿自身是否有其他过敏情况，如对食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、花粉、尘螨、宠物毛发等过敏。如果孩子曾经明确对某种物质过敏，那么发生过敏性咳嗽的可能性较大。例如孩子曾经因食用海鲜出现过呕吐、皮疹等过敏反应，现在又出现长期咳嗽，就要考虑过敏性咳嗽。
2.诱发因素
-季节因素：某些过敏性咳嗽与季节有关，比如春季花粉季节、秋季某些植物花粉飘散时，咳嗽容易发作或加重。因为在这些季节，空气中的过敏原浓度升高，容易诱发过敏反应导致咳嗽。
-接触特定环境因素：孩子是否经常接触新装修的房屋（可能有甲醛等化学物质刺激）、新更换的宠物、新的毛绒玩具等。这些新接触的环境或物品可能成为过敏原，引发过敏性咳嗽。
三、医学检查
1.过敏原检测
-皮肤点刺试验：通过在皮肤表面点刺可疑过敏原，观察皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏。例如在孩子的前臂皮肤点刺常见的过敏原，如尘螨、花粉、猫毛等，如果局部出现红肿、风团样皮疹等阳性反应，提示对相应过敏原过敏。但该检查可能会有假阳性或假阴性情况，需要结合临床症状综合判断。
-血清特异性IgE检测：抽取患儿血液，检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE水平升高，提示机体对相应过敏原处于致敏状态。例如检测出对尘螨特异性IgE升高，结合孩子有咳嗽等症状，有助于诊断过敏性咳嗽与尘螨过敏相关。
2.气道反应性测定
-支气管激发试验：通过吸入一定浓度的激发剂，观察气道反应性。如果气道反应性增高，提示存在气道高反应性，这是过敏性咳嗽的一个重要特征。但该检查有一定风险，一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑进行，且需要在有经验的医疗机构和专业人员操作下进行。
-支气管舒张试验：给患儿吸入支气管舒张剂后，观察气道功能的改善情况。如果吸入舒张剂后FEV1（第一秒用力呼气容积）改善率≥12%，且绝对值增加≥200ml，提示气道可逆性改变，支持过敏性咳嗽的诊断。
四、与其他疾病的鉴别
1.感染性咳嗽：感染引起的咳嗽通常有相应的感染症状，如发热、咳痰（可能有脓性痰）等，血常规检查可能会有白细胞升高、中性粒细胞升高等感染指标异常。而过敏性咳嗽一般没有发热等感染表现，血常规中嗜酸性粒细胞可能会升高。例如肺炎引起的咳嗽，孩子往往伴有发热、咳嗽伴有较多痰液，血常规中白细胞明显增高，而过敏性咳嗽一般不会有这些感染相关表现。
2.胃食管反流性咳嗽：胃食管反流性咳嗽多有反酸、烧心等消化道症状，孩子在进食后尤其是平卧时咳嗽容易加重。可以通过24小时食管pH监测等检查来鉴别，而过敏性咳嗽一般没有消化道症状。