手上起小疙瘩，奇痒难耐，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致手上出现小疙瘩、瘙痒。可能与过敏、遗传、环境因素等有关。建议避免接触过敏原，保持皮肤清洁、湿润，使用温和的护肤品。可以使用外用药物，如糖皮质激素乳膏或软膏，若症状严重，可口服抗组胺药物。
2.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，可能引起接触性皮炎，导致手上起疙瘩、瘙痒。应避免接触过敏原，使用清水清洗受影响的部位。可以使用外用药物，如糖皮质激素乳膏或炉甘石洗剂，若症状严重，需就医治疗。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常伴有水疱、脱屑和瘙痒。可通过接触感染源传播，如他人的鞋子、袜子、毛巾等。需要使用抗真菌药物治疗，如外用酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。同时，要注意个人卫生，保持手部清洁干燥。
4.汗疱疹：汗疱疹是一种对称性的水疱性皮肤病，常发生在手掌和手指侧面。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。治疗方法包括避免诱因、外用药物（如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏）和口服药物（如抗组胺药、糖皮质激素）。
5.疥疮：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，可导致手指缝、手腕、前臂等部位出现小疙瘩和瘙痒。通过密切接触传播，如与患者共用衣物、被褥等。治疗需要使用外用药物，如硫磺软膏，同时要注意个人卫生，彻底清洁衣物和床上用品。
6.其他原因：其他可能导致手上起小疙瘩、瘙痒的原因包括蚊虫叮咬、皮肤干燥、银屑病等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体诊断需要根据症状、体征和实验室检查结果来确定。如果手上的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或患有其他疾病的人，在处理手上的疙瘩和瘙痒时需要特别谨慎。在使用任何药物之前，最好先咨询医生或皮肤科医生的建议。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、减少压力等，有助于提高皮肤的健康状况。
总之，手上起小疙瘩、奇痒难耐可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。同时，注意个人卫生，避免搔抓，以免加重症状或引起感染。