手上起小红疙瘩奇痒可能由多种原因引起，比如接触性皮炎，一般接触致敏物质后数小时至数天内发病。
可能的原因及表现
接触性皮炎： 多有明确接触史，如接触某些化妆品、金属等，手部会出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒。比如接触了新换的手链金属部分，可能很快就会在手接触部位出现小红疙瘩并奇痒。湿疹： 病因复杂，可能与过敏、遗传、环境等有关。手部湿疹表现为红斑、丘疹、水疱等，瘙痒明显，且容易反复发作。急性湿疹可能有渗出倾向，慢性湿疹则皮肤增厚、粗糙。手癣： 由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，初期为红斑、丘疹，逐渐向周围蔓延，边界清楚，伴有瘙痒，时间久了皮肤会角化、脱屑。
如何初步处理
避免刺激： 首先要避免搔抓、热水烫洗等刺激，以免加重症状。尽量不要接触可能引起过敏或刺激的物质，如洗洁精、洗衣粉等。冷敷缓解： 可以用冷毛巾适当冷敷瘙痒部位，每次15 - 20分钟，每天可多次，有助于减轻瘙痒和红肿。
就医建议
及时就诊： 如果手上起小红疙瘩奇痒持续不缓解或加重，应及时就医。医生一般会通过询问病史、观察皮疹表现来初步诊断。必要时可能会做过敏原检测等进一步明确病因。如果是手癣，可能需要使用抗真菌药物；如果是湿疹，可能会用到糖皮质激素软膏等药物，但具体用药需遵医嘱，尤其要注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌。