手上起小疙瘩很痒，可能是以下原因：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能由过敏、刺激或遗传因素引起。湿疹会导致皮肤发红、肿胀、起疹，并伴有瘙痒。
2.接触性皮炎：皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原后产生的过敏反应。接触性皮炎会在接触部位出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。
3.汗疱疹：好发于手掌和脚掌，与汗腺功能有关。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。伴有不同程度的灼热感和瘙痒，干涸后形成脱屑。
4.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。手癣会导致手掌出现水疱、鳞屑、角化过度等症状，并伴有瘙痒。
5.其他原因：疥疮、扁平苔藓、皮肤干燥等也可能导致手上起小疙瘩并伴有瘙痒。
如果手上起小疙瘩很痒，建议及时就医，医生会根据具体症状和体征进行诊断，并给出相应的治疗建议。同时，应避免搔抓，以免加重症状和感染。在日常生活中，保持手部清洁、避免接触刺激性物质、保持皮肤湿润等也有助于预防和缓解症状。