怀孕四个月时肚子左侧疼可能由以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫开始迅速增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起肚子左侧疼。这种疼痛通常是轻微的，并且是间歇性的。
2.宫缩：在怀孕期间，子宫偶尔会出现宫缩，这可能会导致肚子左侧疼。宫缩通常是短暂的，并且不会导致早产。
3.其他原因：除了上述原因外，肚子左侧疼还可能与其他因素有关，如肠道问题、肾脏问题、肌肉拉伤等。
如果疼痛持续或加重，或者伴有其他症状，如阴道出血、发热、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的检查，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗建议。
在怀孕期间，应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物。如果出现任何异常情况，应及时就医。