当宝宝从沙发上摔下来后脑勺着地时，以下是一些需要采取的措施：
1.立即观察宝宝的情况，包括意识、呼吸、哭声、活动等。
2.如果宝宝出现意识不清、昏迷、呼吸急促或异常、频繁呕吐、抽搐等症状，应立即拨打急救电话或前往医院急诊。
3.在等待急救人员或前往医院的过程中，可以保持宝宝的呼吸道通畅，将其置于侧卧位，以防呕吐物反流导致窒息。
4.对于没有明显异常的宝宝，可以继续观察24小时，包括睡眠、精神状态、饮食等。在此期间，避免让宝宝剧烈运动或进行可能导致受伤的活动。
5.24小时后，如果宝宝一切正常，可以放心。但如果出现新的异常症状，仍需及时就医。
6.宝宝后脑勺着地后，即使当时没有症状，也建议在24小时后到医院进行一次全面的检查，包括头部CT等，以确保没有潜在的损伤。
需要注意的是，每个宝宝的情况都不同，如果对宝宝的状况感到担忧或不确定，最好咨询医生的意见。此外，预防宝宝摔倒受伤是很重要的，可以通过安装防护设施、加强监护等措施来降低风险。