骨骼相关症状
骨痛：是原发性骨髓瘤初期常见症状之一，多为腰骶部、胸廓、肋骨等部位疼痛，疼痛程度不一，初期可能为间歇性，随病情进展可变为持续性。研究表明，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子等物质，导致骨质破坏，刺激骨膜及周围神经引起疼痛。不同年龄患者骨痛表现可能无明显差异，但儿童患者相对较少见原发性骨髓瘤，若出现需高度警惕并进一步检查。男性和女性在初期骨痛上无特异性差异，生活方式如长期接触某些有害物质可能增加患病风险，从而影响骨痛出现的几率及程度。
病理性骨折：由于骨髓瘤导致骨质破坏，骨骼强度下降，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。例如脊柱病理性骨折可能导致脊柱畸形、活动受限等。
贫血相关表现
乏力：患者常感到疲倦、乏力，活动耐力下降。这是因为骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足所致。各年龄段患者均可出现乏力症状，儿童原发性骨髓瘤罕见，成年患者中男性和女性乏力表现无本质区别，生活方式不健康如长期缺乏运动等可能加重乏力感。
面色苍白：通过观察患者面色可发现面色较正常苍白，这也是贫血的常见表现，是由于血红蛋白减少，血液携氧能力降低，导致面色失红润。
肾功能损害相关症状
尿量改变：初期可能出现尿量减少，随着病情发展，部分患者可能出现夜尿增多等情况。骨髓瘤细胞分泌的某些物质及高钙血症等因素影响肾脏功能，导致肾小管间质损伤，影响尿液的浓缩稀释功能。不同年龄患者尿量改变表现可能因个体差异有所不同，儿童原发性骨髓瘤少发，成年患者中男性和女性在尿量改变上无特异性，长期患有某些基础疾病可能增加肾脏受损风险，进而影响尿量变化。
蛋白尿：尿常规检查可发现尿中出现蛋白尿，是因为骨髓瘤细胞侵犯肾脏，导致肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能异常，使蛋白质漏出到尿液中。
感染相关表现
易感染：患者抵抗力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。这是由于骨髓瘤影响正常免疫细胞的生成和功能，导致机体免疫功能低下。各年龄段均可能出现感染情况，儿童原发性骨髓瘤极少，成年患者中男性和女性易感染风险无明显性别差异，生活方式不规律如长期熬夜等会进一步削弱免疫力，增加感染几率。
其他初期症状
高钙血症相关表现：部分患者可能出现口渴、多饮等症状，这是因为高钙血症刺激神经垂体，导致抗利尿激素分泌异常，引起口渴多饮。不同年龄患者高钙血症表现可能有所不同，成年患者中男性和女性高钙血症引发的口渴多饮无明显性别差异，有骨髓瘤家族病史的人群患病风险相对较高，可能更早出现相关初期症状。