小脑出血手术指征主要包括以下几点：
1.出血量较大：一般认为小脑出血量超过10ml或直径大于3cm时，需要考虑手术治疗。
2.脑干受压：小脑出血若导致脑干受压，出现脑积水、中线结构移位等情况，手术减压是必要的。
3.严重脑积水：小脑出血后可能引起梗阻性脑积水，导致颅内压升高，手术治疗有助于缓解脑积水。
4.神经功能恶化：患者出现明显的神经功能恶化，如意识障碍加重、呼吸功能障碍等，手术可能有助于挽救生命。
5.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗，如止血、脱水、降压等，症状仍无明显改善或继续加重，手术可能是更好的选择。
需要注意的是，手术指征并非绝对，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的年龄、健康状况、症状严重程度等因素。在决定是否进行手术时，医生会与患者及家属充分沟通，具体分析手术的风险和收益，并尊重患者的意愿。
对于小脑出血患者，早期诊断和及时治疗非常重要。如果出现头晕、平衡障碍、呕吐等症状，应及时就医，进行相关检查，如头部CT等，以便早期发现并采取适当的治疗措施。