一、可能的原因
（一）肛肠疾病
1.内痔
-年龄方面：各年龄段均可发病，多见于成年人。内痔的主要表现是便血，通常为无痛性、间歇性便后出鲜血，便血颜色鲜红，可呈点滴状或喷射状出血。这是因为内痔是由直肠黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，排便时粪便摩擦痔核，导致痔核表面的血管破裂出血。
-生活方式方面：长期久坐、便秘、妊娠等因素可增加内痔的发病风险。久坐会使直肠部位血液循环不畅，便秘时排便用力会增加腹压，压迫痔静脉丛，容易引起内痔出血。
2.肛裂
-年龄方面：多见于青中年人。肛裂引起的便血特点是排便时伴有剧烈疼痛，便血颜色鲜红，量一般较少，有时仅在粪便表面带血或手纸上有鲜血。肛裂是由于肛管皮肤全层裂开形成小溃疡，排便时溃疡面的血管破裂导致出血。
-生活方式方面：长期便秘、粪便干结是导致肛裂的常见原因，反复的粪便刺激肛管皮肤容易引发肛裂出血。
3.直肠息肉
-年龄方面：各年龄段都可能发生，儿童和成年人均可患病。直肠息肉的便血一般为无痛性便血，血色鲜红，量不多，常附着在粪便表面。直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，当息肉受到粪便摩擦时，表面的血管破裂就会引起出血。
-病史方面：有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群，直肠息肉的发病风险较高。
4.直肠癌
-年龄方面：多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。直肠癌的便血特点是便血常混有黏液或脓液，可伴有排便习惯改变，如便频、里急后重、大便形状变细等。这是因为肿瘤组织质地脆，容易出血，且肿瘤生长会刺激肠道，引起肠道功能紊乱。
-病史方面：有结直肠腺瘤病史、炎症性肠病病史（如溃疡性结肠炎）的人群，患直肠癌的风险增加。
（二）其他系统疾病
1.血液系统疾病
-年龄方面：不同血液系统疾病有不同的好发年龄。例如血小板减少性紫癜，儿童和成年人均可发病；白血病多见于儿童和青少年。血液系统疾病引起的便血是由于凝血功能障碍导致的。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现身体各部位的出血，包括肠道出血，表现为便血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也会出现出血倾向，可能导致便血。
-生活方式方面：长期接触某些化学毒物、放射性物质等可能增加血液系统疾病的发病风险，从而增加便血的可能性。
2.急性传染病
-年龄方面：不同传染病有不同的好发人群。例如出血性坏死性小肠炎多见于儿童和青少年。急性传染病引起便血是由于病原体感染导致肠道黏膜损伤、血管破裂等。出血性坏死性小肠炎是由C型产气荚膜杆菌感染引起，细菌产生的毒素可引起小肠黏膜出血、坏死，导致腹痛、腹泻、便血等症状。
二、就医建议
1.及时就诊：当发现大便有好多鲜血时，应尽快到医院就诊。尤其是对于年龄较大、有家族病史、伴有其他不适症状（如腹痛、消瘦、排便习惯改变等）的患者，更要引起重视，及时前往消化内科或肛肠科就诊。
2.检查项目
-体格检查：医生会进行直肠指检等，对于肛肠疾病的初步诊断有重要意义。例如直肠指检可以发现直肠下段的肿瘤、息肉等病变。
-实验室检查：包括血常规、凝血功能检查等，以了解血液系统情况。血常规可以看血小板、白细胞等指标是否异常，凝血功能检查可以判断凝血机制是否正常。
-内镜检查：如结肠镜检查，能够直接观察肠道内的情况，明确是否存在肠道内的病变，如息肉、肿瘤、炎症等，并可在必要时进行活检，以明确病变的性质。
三、应对措施
1.一般应对
-对于肛肠疾病引起的便血，患者应注意休息，避免剧烈运动。饮食上要多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，避免便秘。同时要避免食用辛辣、刺激性食物，减少对肛肠部位的刺激。
-对于血液系统疾病等其他系统疾病引起的便血，需要积极治疗原发病。例如对于血小板减少性紫癜，可能需要进行激素治疗、丙种球蛋白治疗等；对于白血病，可能需要进行化疗、骨髓移植等治疗。
2.特殊人群注意事项
-儿童：儿童出现大便有好多鲜血时，家长要格外重视。儿童便血可能与直肠息肉、肛裂等有关。家长应观察儿童的一般情况，如精神状态、有无腹痛等。要注意儿童的饮食，保证营养均衡，养成良好的排便习惯，避免长时间蹲便。如果儿童便血持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时带儿童到儿科就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
-老年人：老年人出现大便有好多鲜血，要考虑到直肠癌等疾病的可能。老年人身体机能下降，对疾病的反应可能不敏感。要注意观察老年人的全身情况，如有无消瘦、乏力等。老年人应定期进行体检，以便早期发现肠道疾病。在饮食上要注意清淡、易消化，保持大便通畅，适当进行运动，促进肠道蠕动。
总之，大便有好多鲜血是一种需要引起重视的症状，可能由多种原因引起，应根据具体情况进行相应的检查和治疗。