一、痔疮
成因:痔疮是导致大便时流血较常见的原因。肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大,当排便时,粪便摩擦曲张的静脉丛,就会引起出血。
特点:便血颜色鲜红,通常是在排便后点滴而出,有的仅在手纸上可见血迹,外痔还可伴有肛门肿物脱出等表现。不同年龄、性别都可能发生痔疮,长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加患病风险。
二、肛裂
成因:肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡,排便时干硬的粪便通过肛管,会撕裂溃疡面的血管,引起出血。
特点:便血伴有肛门剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又会出现长时间的肛门阵痛。各年龄段均可发病,长期便秘、腹泻的人易患肛裂。
三、直肠息肉
成因:直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,排便时粪便摩擦息肉,可导致息肉表面黏膜破损出血。
特点:便血颜色鲜红,一般量不多,不与粪便相混。儿童及青壮年相对多见,部分患者可能没有明显不适症状,仅在体检时发现。
四、直肠癌
成因:直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,肿瘤组织质脆,排便时受到粪便摩擦容易出血。
特点:便血常混有黏液或脓液,可伴有排便习惯改变,如便次增多、腹泻与便秘交替、里急后重等,晚期还可能出现消瘦、腹痛等症状。中老年人较多见,有家族遗传史、长期高脂低纤维饮食等因素会增加发病风险。
五、溃疡性结肠炎
成因:一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠道黏膜发生炎症、溃疡,排便时炎症部位受到刺激出血。
特点:便血可为黏液脓血便,常伴有腹泻、腹痛,病情轻重不一,病程较长,任何年龄都可能发病,免疫功能异常等因素与发病相关。
六、肠道寄生虫感染
成因:如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染,寄生虫在肠道内活动可能损伤肠黏膜引起出血。
特点:不同寄生虫感染表现有所差异,钩虫感染可能导致贫血、异食癖等,蛔虫感染可能出现腹痛、消瘦等,儿童相对更易发生肠道寄生虫感染,卫生习惯不良是重要诱因。