大便时肛门疼可能是由肛裂、痔疮或肛管炎等肛肠疾病引起。以下是可能的原因和建议：
1.肛裂：
病因：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘或腹泻导致肛管皮肤损伤引起。
原理：肛门括约肌痉挛、粪便干硬，可导致肛管皮肤撕裂，引起肛门疼痛、便血。
治疗：急性或初发肛裂，多使用坐浴、润便等保守治疗；慢性肛裂，多采用肛裂切除术等手术治疗。
2.痔疮：
病因：肛垫下移和静脉曲张所致，内痔和外痔的症状和病因相似。
原理：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可导致肛门括约肌痉挛，引起疼痛；外痔发生血栓或炎症时，也会出现疼痛。
治疗：无症状的痔无需治疗；有症状的痔，可通过改变生活习惯、局部用药、口服药物或手术治疗。
3.肛管炎：
病因：肛管损伤、局部感染等引起的炎症。
原理：肛管局部受刺激或损伤后，引起感染，导致肛门疼痛、坠胀、便意感等。
治疗：使用温水坐浴、外用抗生素等，可缓解症状；如果形成脓肿，需切开引流。
此外，肛门周围的脓肿、肛窦炎等疾病也可能导致肛门疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如出血、肿物脱出等，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
同时，保持良好的生活习惯，如规律排便、多喝水、多吃蔬菜水果等，有助于预防肛肠疾病的发生。如果出现大便时肛门疼的症状，应避免自行用药，以免延误病情。