原位癌和恶性肿瘤的区别主要在于肿瘤细胞的侵袭性和转移能力。
原位癌是指上皮组织内的恶性肿瘤局限在黏膜层或皮肤表皮层内，尚未突破基底膜侵犯到周围组织。原位癌通常没有症状，通过常规的病理检查或筛查方法可以发现。由于原位癌没有侵犯到深层组织，因此一般不会发生转移，治疗效果较好，通过手术切除或其他治疗方法可以治愈。
恶性肿瘤则是指具有浸润性和转移性的肿瘤。恶性肿瘤细胞可以突破基底膜侵犯周围组织，并通过淋巴系统或血液循环转移到其他部位，形成新的肿瘤病灶。恶性肿瘤的症状和体征取决于肿瘤的部位和大小，常见的症状包括肿块、疼痛、出血、消瘦、乏力等。恶性肿瘤的治疗通常需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等，治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
总之，原位癌是一种早期的癌症，通常可以通过治疗治愈；而恶性肿瘤则是一种具有浸润性和转移性的癌症，治疗难度较大，预后也相对较差。因此，早期发现和治疗原位癌对于提高癌症的治愈率和生存率非常重要。