舌头上长了一个小黑点像痣，可能是色素痣、创伤、感染、血管畸形等原因引起。以下是一些可能的情况和建议。
1.色素痣：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮肤或黏膜中的黑色素细胞过度增生导致的。舌头上的色素痣通常是棕色或黑色的，形状不规则，边界清楚。如果色素痣没有明显变化，通常不需要治疗。但如果色素痣突然增大、颜色改变、出血、疼痛或溃疡，可能是恶变的迹象，需要及时就医，进行病理检查和治疗。
2.创伤：舌头上的创伤，如咬伤、烫伤、划伤等，可能会导致局部淤血，形成小黑点。这种情况下，小黑点通常会在几周内自行消失。如果小黑点持续存在或伴有疼痛、肿胀等症状，可能是感染或其他并发症，需要及时就医。
3.感染：口腔中的细菌、病毒或真菌感染也可能导致舌头上出现小黑点。例如，口腔溃疡、念珠菌感染等可能会导致舌头上出现小黑点或黑斑。这种情况下，需要根据具体病因进行治疗，如使用抗生素、抗真菌药物等。
4.血管畸形：舌头上的血管畸形，如血管瘤、血管球瘤等，也可能导致舌头上出现小黑点或红斑。这种情况下，需要进行血管造影等检查，以确定病变的性质和范围，并根据具体情况进行治疗，如手术切除、激光治疗等。
5.其他原因：舌头上的小黑点还可能是其他原因引起的，如药物副作用、系统性疾病（如黑色素瘤、白血病等）的口腔表现等。这种情况下，需要进行详细的身体检查和实验室检查，以确定病因，并进行相应的治疗。
总之，舌头上长了一个小黑点像痣，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以促进口腔黏膜的修复和恢复。