大便后擦纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：（内痔或混合痔）多因久坐、便秘或排便用力过度，导致肛垫组织肥大、下移。排便时擦伤黏膜，或排便时血管压力升高，导致内痔表面黏膜血管破裂，引起出血。
2.肛裂：（肛管皮肤全层纵裂）长期便秘或粪便干结，排便时用力过猛，导致肛管皮肤裂伤，形成肛裂。典型表现为肛门疼痛、便血，血色鲜红。
3.肛管或直肠的肿瘤：（如直肠癌、肛管癌）肿瘤表面质地脆，容易发生破溃、出血。此外，肛管或直肠的慢性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致黏膜充血、水肿、脆性增加，增加出血风险。
4.其他：（如直肠息肉、肛瘘、肛裂）等肛肠疾病，也可能出现大便带血的症状。
如果出现大便后擦纸上有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，养成良好的排便习惯，预防便秘和腹泻。饮食上应多摄入富含膳食纤维的食物，多饮水，避免辛辣刺激性食物。同时，应密切关注便血的情况，如出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。