大便后擦纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，便血特点为便后纸上带血或滴血，色鲜红。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量不多，伴有肛门撕裂样疼痛。
3.直肠肛管损伤：常见于肛门或肛管处的外伤，如肛裂、手术、肛管或直肠内异物等，可导致大便后擦纸上有血。
4.直肠疾病：如直肠炎、直肠息肉、直肠癌等，也可引起大便后出血。直肠炎多伴有肛门下坠感、腹泻等症状；直肠息肉可无明显症状，有时可表现为大便后出血，血色鲜红，不与大便相混；直肠癌则表现为大便习惯改变、大便变细、便血、腹痛、腹胀等。
5.结肠疾病：如溃疡性结肠炎、结肠癌等，也可导致大便后出血。溃疡性结肠炎多伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状；结肠癌则表现为大便习惯改变、大便变细、腹痛、腹胀、贫血等。
6.其他：如感染、血液病、维生素缺乏等，也可引起大便后出血。
总之，大便后擦纸上有血的原因较多，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。