大便后擦纸上有血可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，表现为便后手纸带血或滴血，色鲜红。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。便血为鲜红色，量较少。
3.直肠肛管损伤：如肛门或直肠内插入异物、剧烈咳嗽等，可导致肛管或直肠损伤，引起便血。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血，内痔和肛裂是常见原因。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还可伴有腹痛、腹胀等。
6.结直肠癌：中老年人便血，特别是暗红色血便，应考虑结直肠癌的可能。
如果出现大便后擦纸上有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、多吃蔬菜水果、避免久坐等，也有助于预防肛肠疾病的发生。
以上内容仅供参考，具体情况请咨询专业医生。