手掌心痒有小疙瘩的主要原因有以下几点：
1.湿疹：是一种常见的皮肤炎症，手掌心出现小疙瘩，伴有瘙痒。可能与过敏、环境、遗传等因素有关。
2.手癣：由真菌感染引起，除了手掌心有小疙瘩，还可能伴有水疱、脱屑、皮肤增厚等症状。具有传染性，可通过接触传染。
3.汗疱疹：与出汗不良有关，好发于手掌、手指侧面，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒和灼热感。
4.接触性皮炎：手掌心接触到某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，会引发炎症反应，出现小疙瘩和瘙痒。
5.扁平苔藓：一种皮肤慢性炎症，病因不明，可能与自身免疫、感染、神经精神因素等有关。手掌心的扁平苔藓可表现为紫红色多角形扁平丘疹，伴有瘙痒。
6.其他：如掌跖脓疱病、汗腺囊瘤等也可能导致手掌心痒有小疙瘩。
需要注意的是，手掌心痒有小疙瘩的原因可能因人而异，有些情况可能需要进一步检查或诊断。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，要保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免过度洗手。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应在医生的指导下进行治疗。