手上起透明小水泡，可能是以下原因：
1.汗疱疹：对称发生于手掌、足跖，深在小水疱，疱壁紧张，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应，干涸后形成领口状脱屑，自觉不同程度的瘙痒和烧灼感。
2.手癣：常单侧起病，开始为水疱，逐渐扩大，疱壁紧张、发亮、不易破溃，水疱干涸后出现领圈样脱屑。
3.湿疹：可发生于手或手指，表现为深在性小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，常对称分布，密集或散在，可融合成片，境界不清，常因搔抓形成糜烂面，有明显的浆液性渗出。
4.接触性皮炎：有接触刺激物或过敏物的病史，好发于接触部位，境界清楚，皮疹形态与接触物有关，除去病因后可痊愈。
5.其他：如剥脱性角质松解症、脓疱疮等也可出现手上起透明小水泡的症状。
如果手上起透明小水泡，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。