阴囊下长了个小肉疙瘩可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、颜面、背部、臀部等。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。对于较小的囊肿，一般无需治疗，注意观察即可。如果囊肿较大，或有感染的风险，可以考虑手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇，少见于眼睑、腹膜后、蒂部和口腔黏膜。通常为单个或多个皮下局限性肿块，也可为多发，境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但当瘤体较大时，可能会有局部坠胀或疼痛。一般无需治疗，如瘤体较大，影响美观或有症状，可以考虑手术切除。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状。疣体可自行接种，形成特殊的疣体，如菜花状、鸡冠花状、桑葚状、蘑菇状等。尖锐湿疣通常无自觉症状，但可引起瘙痒、灼痛、性交痛等不适。如果怀疑患有尖锐湿疣，应及时就医，进行相关检查和治疗。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、免疫疗法等。
4.传染性软疣：这是一种由传染性软疣病毒（MCV）感染引起的传染性皮肤病，主要通过直接接触传播，也可通过性接触传播。传染性软疣多见于儿童和青年人，好发于躯干部、四肢、肩胛、阴囊和阴唇等处。初起为米粒大的半球形丘疹，逐渐增大至豌豆大，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈灰白色或珍珠色。挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，即软疣小体。传染性软疣通常无自觉症状，但可引起瘙痒。治疗方法包括挤出疣体、冷冻治疗、激光治疗等。
5.其他：阴囊下长小肉疙瘩还可能是其他疾病的表现，如梅毒、生殖器疱疹、阴囊湿疹、皮脂腺异位症等。如果对阴囊下的小肉疙瘩有疑虑，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
总之，阴囊下长了个小肉疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果发现阴囊下有异常肿物，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，应注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和挤压，以免引起感染。