阴囊上长了个小肉疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。如果阴囊上的小肉疙瘩位于皮下，表面光滑，与周围组织无粘连，质地柔软，有波动感，可能是皮脂腺囊肿。一般不需要治疗，如果继发感染，可以使用抗生素治疗，感染控制后手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。如果阴囊上的小肉疙瘩位于皮下，质地柔软，有弹性，与周围组织无粘连，可能是脂肪瘤。一般不需要治疗，如果影响美观或引起不适，可以手术切除。
3.纤维瘤：这是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有纤维组织的部位。如果阴囊上的小肉疙瘩质地较硬，表面不光滑，与周围组织有粘连，可能是纤维瘤。一般不需要治疗，如果影响美观或引起不适，可以手术切除。
4.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性行为传播，好发于外生殖器和肛门周围。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。如果有过高危性行为，阴囊上的小肉疙瘩可能是尖锐湿疣，需要及时就医，进行相关检查和治疗。
5.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。主要通过性行为传播，少数通过输血、母婴传播等方式传播。一期梅毒主要表现为硬下疳，即在生殖器部位出现单发的圆形或椭圆形溃疡，边界清楚，周边隆起，创面清洁，不痛不痒。二期梅毒可出现全身皮肤黏膜的梅毒疹，以及骨关节、眼、心血管、神经系统等多系统的损害。如果有过高危性行为，阴囊上的小肉疙瘩可能是梅毒疹，需要及时就医，进行相关检查和治疗。
6.阴茎癌：这是一种起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。早期表现为阴茎头或包皮内板有丘疹、溃疡、疣或菜花样肿物，逐渐增大，可伴有疼痛和出血。晚期可出现阴茎头缺如，伴恶臭分泌物。如果有包茎或包皮过长，长期不愈的阴茎头或包皮内板的炎症，或者阴茎头反复发生感染，阴囊上的小肉疙瘩可能是阴茎癌，需要及时就医，进行病理检查和治疗。
总之，阴囊上长了个小肉疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查和治疗，以免延误病情。同时，要注意个人卫生，避免不洁性行为，保持阴囊清洁干燥。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，阴囊上长小肉疙瘩更需要引起重视，因为这些人群更容易发生感染、恶变等情况。如果发现阴囊上有异常肿物，应及时就医，以便早期诊断和治疗。