刷牙时牙龈出血，可能是以下原因引起的：
1.牙龈炎或牙周炎：口腔内细菌滋生，刺激牙龈发炎，导致牙龈红肿、脆弱，容易出血。
2.牙结石：长期不洗牙，食物残渣、细菌等在牙齿表面沉积，形成牙结石，刺激牙龈，引起出血。
3.刷牙方式不正确：用力过猛、拉锯式刷牙等不正确的刷牙方式，可能损伤牙龈，导致出血。
4.缺乏维生素C：维生素C缺乏，会使牙龈变得脆弱，容易出血。
5.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，也会导致牙龈出血。
针对不同原因引起的牙龈出血，治疗方法如下：
1.牙龈炎或牙周炎：
洗牙：清除牙结石和菌斑，缓解牙龈炎症。
龈下刮治：深度清洁牙齿周围的牙结石。
药物治疗：使用抗菌药物、漱口水等。
口腔卫生维护：正确刷牙、使用牙线、定期洗牙等。
2.牙结石：洗牙是去除牙结石的有效方法。
3.刷牙方式不正确：采用正确的刷牙方法，轻柔地刷牙，避免拉锯式刷牙。
4.缺乏维生素C：多吃富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜等。
5.血液系统疾病：需要就医，进行详细的检查和治疗。
如果经常出现刷牙时牙龈出血的情况，建议及时就医，进行口腔检查和相关检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙，也是预防牙龈出血的重要措施。