骶髂关节炎和强直的区别主要有以下几点：
1.病因不同：骶髂关节炎可由多种原因引起，如创伤、感染、炎症、自身免疫性疾病等；而强直是一种慢性炎症性疾病，主要与遗传和环境因素有关。
2.症状不同：骶髂关节炎主要表现为下腰部或臀部疼痛，可向下肢放射，伴有僵硬感，活动后减轻；强直则主要表现为腰骶部、臀部、腹股沟区疼痛，可向上肢放射，伴有脊柱强直和活动受限。
3.影像学表现不同：骶髂关节炎在X线或CT上可表现为骶髂关节间隙狭窄、骨质破坏、骨质疏松等；强直在X线或CT上可表现为骶髂关节融合、脊柱竹节样改变等。
4.实验室检查不同：骶髂关节炎患者的实验室检查可能有血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子、抗核抗体等自身抗体阴性；强直患者的实验室检查可能有血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子、抗核抗体等自身抗体阳性。
5.治疗方法不同：骶髂关节炎的治疗主要根据病因进行，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等；强直的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复治疗等，早期治疗可以控制病情进展，缓解症状。
需要注意的是，骶髂关节炎和强直在某些情况下可能会同时存在，或者骶髂关节炎可能是强直的早期表现。因此，如果出现下腰部或臀部疼痛、僵硬等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期治疗。