耳洞流脓后能否自愈取决于多种因素。一般来说，轻微的、由轻度感染引起的耳洞流脓，在保持耳部清洁等情况下有可能自愈，但如果感染较重则通常难以自愈。
一、感染较轻时
若耳洞流脓情况不严重，仅为少量清亮或淡黄色分泌物，且无明显红肿热痛加剧等表现，在保持耳洞局部清洁，避免再次刺激（如不再频繁触摸、挤压耳洞等），部分人可能依靠自身免疫力使炎症消退，实现自愈。例如，每日用清水轻柔清洁耳洞周围，保持干燥，这种轻度情况有自愈可能。
二、感染较重时
当耳洞流脓量多，分泌物呈脓性、黄绿色，同时伴有明显红肿、疼痛加重、发热等症状，往往是细菌感染较严重，自身免疫力难以完全清除病菌，通常无法自愈，需采取相应医疗措施干预，如使用碘伏等进行局部消毒等处理。
三、特殊人群情况
- 儿童：儿童耳部皮肤娇嫩，耳洞流脓时更需重视。若儿童耳洞流脓，因其自身免疫系统发育尚不完善，自愈能力相对较弱，且儿童可能不自觉抓挠耳洞，易加重感染，一般建议及时清洁消毒并观察，必要时就医。
- 老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，耳洞流脓后自愈概率较小，且耳部血液循环等功能可能不如年轻人，感染易扩散，更应关注耳部情况，及时采取适当处理措施。
四、持续不愈需就医
如果耳洞流脓情况持续超过一周仍无好转迹象，无论轻重都应及时就医，由医生进行专业处理，可能需要进行清创、使用抗生素等治疗，避免感染进一步加重引发更严重的耳部问题。