肝内外胆管扩张严不严重，主要取决于引起扩张的原因。一般来说，以下情况可能较为严重：
1.胆管结石：胆管结石可导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅，从而引起胆管扩张。如果结石较大或数量较多，可能会引起胆管炎、胰腺炎等并发症，严重时甚至可能导致肝功能衰竭。
2.胆管肿瘤：胆管肿瘤如胆管癌等可阻塞胆管，导致胆管扩张。胆管肿瘤通常需要手术治疗，且预后较差。
3.胆道闭锁：先天性胆道闭锁是导致新生儿肝内外胆管扩张的常见原因。如果不及时治疗，可导致肝硬化、肝功能衰竭等严重后果。
4.其他原因：如寄生虫感染、胆管炎、胰腺炎等也可能引起胆管扩张。但这些情况在及时治疗原发病后，胆管扩张通常可逐渐恢复。
需要注意的是，即使引起肝内外胆管扩张的原因不严重，也应引起重视，积极治疗。因为胆管扩张可能会影响胆汁的正常排泄，进而影响肝脏功能。此外，长期的胆管扩张还可能增加胆管癌的发生风险。
因此，对于发现肝内外胆管扩张的患者，应及时就医，进行详细的检查，如腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等，以明确扩张的原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗等，具体治疗方案应根据病因、病情严重程度等因素综合制定。同时，患者在治疗期间应注意休息，避免劳累和饮酒，定期复查，以便及时调整治疗方案。