肝内胆管扩张严不严重，主要取决于引起扩张的原因。一般来说，以下几种情况可能比较严重：
1.先天性胆道闭锁：这是一种先天性疾病，可导致胆管无法正常排泄胆汁，进而引起肝内胆管扩张。如果不及时治疗，可能会导致肝硬化、肝功能衰竭等严重后果。
2.胆管结石：胆管结石可阻塞胆管，导致胆汁淤积，从而引起肝内胆管扩张。如果结石较大或数量较多，可能会引起胆管炎、胰腺炎等并发症，甚至危及生命。
3.胆管肿瘤：胆管肿瘤可压迫胆管，导致胆汁排泄不畅，引起肝内胆管扩张。胆管肿瘤恶性程度较高，早期诊断和治疗对于提高治愈率至关重要。
4.寄生虫感染：如华支睾吸虫感染，可导致胆管炎和肝内胆管扩张。严重的寄生虫感染可能会影响肝功能，甚至导致肝硬化。
5.其他原因：如肝内胆管炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，也可能引起肝内胆管扩张。
需要注意的是，即使肝内胆管扩张是由良性原因引起的，如果扩张程度较严重或持续进展，也可能会对肝脏功能产生不良影响。因此，对于肝内胆管扩张的患者，需要进一步进行详细的检查，如超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等，以明确扩张的原因，并采取相应的治疗措施。
治疗方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗等，具体治疗方案应根据病因、扩张程度、患者的年龄和整体健康状况等因素综合考虑。在某些情况下，可能需要密切观察和定期复查，以监测病情的变化。
总之，肝内胆管扩张的严重程度需要根据具体情况进行评估。如果发现肝内胆管扩张，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并遵循医生的建议进行治疗。