胆总管扩张严不严重不能一概而论，一般来说，轻度的胆总管扩张可能不严重，但如果是由某些严重疾病引起的中重度扩张则相对严重。比如因先天性胆管发育异常导致的轻度胆总管扩张，可能暂时没有明显症状，但如果是胆总管结石、肿瘤等引起的胆总管扩张，就比较严重。
引发胆总管扩张的常见原因
先天性因素： 像先天性胆总管囊肿，这是一种先天性胆道畸形，会导致胆总管局部或全程扩张，多在儿童时期被发现，但成人也可能发病。结石因素： 胆总管内长了结石会引起梗阻，进而导致近端胆总管扩张，结石可能是胆固醇结石、色素结石等，会引起腹痛、黄疸等症状。肿瘤因素： 胆总管本身的肿瘤或者周围脏器的肿瘤压迫胆总管，也会造成胆总管扩张，比如胰头癌、壶腹周围癌等，往往还会伴有消瘦、乏力等表现。
胆总管扩张的症状表现
轻度扩张时： 可能没有明显症状，往往是在体检做B超等检查时偶然发现。中重度扩张时： 可能出现腹痛，疼痛部位多在上腹部，可为隐痛、胀痛或绞痛；还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色变深，粪便颜色变浅；如果伴有感染，还会出现发热等症状。
胆总管扩张的检查与诊断
影像学检查： B超是初步筛查胆总管扩张的常用方法，可以初步了解胆总管扩张的程度、部位等情况。CT检查能够更清晰地显示胆总管扩张的形态、与周围组织的关系等，有助于明确病因。磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆道系统显示效果更好，能清晰呈现胆总管扩张的细节以及胆道系统的整体结构。实验室检查： 会检查肝功能，看胆红素、转氨酶等指标是否异常，判断是否存在胆道梗阻引起的肝功能损害；还可能检查肿瘤标志物等，辅助排查肿瘤性疾病。