冠状动脉粥样硬化性心脏病是否严重，主要取决于冠状动脉狭窄的程度、部位以及是否存在心肌梗死等并发症。以下是关于冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的具体分析：
1.稳定型心绞痛：如果冠状动脉粥样硬化性心脏病患者仅表现为稳定型心绞痛，即胸痛症状在体力活动或情绪激动时发作，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，通常病情相对较轻。
2.不稳定性心绞痛：如果患者出现不稳定性心绞痛，胸痛症状发作频繁、程度加重、持续时间延长，或含服硝酸甘油效果不佳，提示病情可能进展，较为严重。
3.心肌梗死：心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重并发症，可导致心肌坏死，严重影响心脏功能。根据梗死范围和部位的不同，心肌梗死的严重程度也有所差异。
4.心功能状态：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心脏功能状态也是评估病情严重程度的重要指标。如果患者已经出现心力衰竭、心律失常等并发症，病情则较为严重。
5.合并症：患者是否合并其他疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，也会影响冠状动脉粥样硬化性心脏病的病情严重程度。
6.治疗反应：患者对治疗的反应也可反映病情的严重程度。如果对药物治疗反应良好，症状得到有效控制，病情可能相对较轻；反之，如果对治疗反应不佳，病情可能较为严重。
需要注意的是，冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度需要综合考虑多个因素，医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，并制定相应的治疗方案。患者应积极配合医生治疗，控制危险因素，改善生活方式，以提高生活质量，延长生存期。