如果一个女性20天来一次月经，这可能是不正常的。以下是一些可能的原因：
1.青春期：在青春期，女孩的身体正在发育，月经周期可能不规律。如果这种情况持续存在或伴有其他异常症状，应咨询医生。
2.绝经过渡期：在接近更年期时，卵巢功能逐渐衰退，月经周期可能会变短或变长。这是正常的生理变化，但也可能需要医生的评估。
3.内分泌失调：某些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进或减退等，可能导致月经周期异常。
4.子宫肌瘤：子宫内的肌瘤可能影响月经的规律。
5.子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致月经不规律。
6.其他因素：压力、体重变化、过度运动、药物副作用等也可能影响月经周期。
如果出现20天来一次月经的情况，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，包括妇科检查、激素水平测定、超声等，以确定具体原因。根据原因，医生可能会给出相应的治疗建议，如调整生活方式、药物治疗或其他治疗方法。
总之，月经周期的长短因人而异，但如果出现明显的异常变化，应及时寻求医疗帮助，以确保身体健康。