20天来一次月经不太正常。正常的月经周期一般在21~35天之间，平均28天左右，20天来一次月经属于月经周期缩短。
可能的原因分析
内分泌失调：
激素水平波动：体内雌激素、孕激素等激素分泌失衡可能导致月经周期改变。比如长期压力过大、经常熬夜等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使得激素分泌紊乱，从而出现月经周期缩短的情况。甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多或过少都会干扰月经周期。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能影响内分泌系统，导致月经周期变短；甲状腺功能减退时，也可能出现月经紊乱，包括月经周期缩短。
妇科疾病影响
子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，导致月经周期缩短、经量增多等。例如，肌瘤会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，进而影响月经周期。子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常修复和脱落，导致月经周期异常，出现月经频繁来潮，周期缩短的现象。
生活方式因素
过度节食：如果长期过度节食，身体摄入的营养不足，会影响雌激素的合成，导致内分泌失调，进而出现月经周期改变，可能出现20天来一次月经的情况。比如为了减肥过度节食，身体缺乏必要的营养物质，影响了正常的生理功能。长期吸烟饮酒：香烟中的尼古丁和酒中的酒精等成分会干扰内分泌系统，影响激素的正常分泌，从而导致月经周期紊乱，出现月经周期缩短的情况。长期吸烟饮酒的女性相对更容易出现月经不调的问题。