睾丸上有个小硬疙瘩很痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.阴囊湿疹：阴囊皮肤潮湿、多汗，容易受到刺激和感染。湿疹可导致皮肤瘙痒、红肿和起疙瘩。保持局部清洁干燥，避免过度摩擦和刺激，选择宽松透气的内裤。可以使用外用湿疹药膏或口服抗过敏药物治疗。
2.疥疮：由疥螨感染引起，疥螨在皮肤角质层内挖掘隧道，导致剧烈瘙痒和皮疹。常发生在手指缝、手腕、腋窝、腹部、生殖器等部位。可以使用硫磺软膏等药物治疗，并注意个人卫生和衣物消毒。
3.股癣：好发于腹股沟、会阴部和臀部，与真菌感染有关。皮疹常为红斑、丘疹、水疱或脱屑，伴有瘙痒。外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等，通常需要连续使用数周。
4.附睾炎：附睾是睾丸的附属器官，发生炎症时会出现睾丸或附睾肿胀、疼痛，有时也会伴有瘙痒。可能需要使用抗生素治疗，严重时可能需要手术。
5.睾丸肿瘤：睾丸上的疙瘩也可能是睾丸肿瘤的表现，这种情况较为罕见，但需要引起重视。除了瘙痒外，还可能伴有睾丸坠胀、疼痛等症状。及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以排除肿瘤的可能。
6.其他原因：皮脂腺囊肿、疥疮结节、过敏反应等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的体格检查和评估。如果睾丸上的疙瘩持续存在、瘙痒严重或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，避免搔抓，以免加重症状和感染。